正確用藥 養肺也安心~轉載新北市政府衛生局電子報

                                                                                                                      亞東醫院藥劑部　王怡茹藥師

氣候轉涼，早晚溫差大，您的呼吸道是否也開始不聽話了呢？氣喘俗稱哮喘，是因呼吸道接觸到過敏原後持續慢性發炎，引起哮鳴、咳嗽等症狀的疾病，與慢性阻塞性肺部疾病一開始的症狀相似，病人常深受反覆發作的咳嗽、呼吸困難等症狀所苦。一般人常以為氣喘與遺傳有關，其實並不一定，氣喘可以發生在任何年齡層，抽菸、運動、環境、感染等都可能會讓原本就有問題的呼吸道症狀雪上加霜，甚至曾有患者因為吃到過敏食材而氣喘發作，或是女性因受月經前後的荷爾蒙變化影響，忽略了早期氣喘常出現的胸悶症狀，延誤了病情也失去了健康。

　　氣喘常用的治療藥物可分為抗發炎藥物(如類固醇)與支氣管擴張劑類藥物(Bronchodilators)兩類。類固醇可持續控制氣道發炎反應，口服或靜脈注射劑型可用於急性氣喘發作，吸入型則用於持續控制氣喘。

　　支氣管擴張劑類藥品包括乙二型交感神經促進劑(ß2- agonist)、茶鹼類(Theophylline)、抗膽
鹼藥物(Anticholinergic，或稱副交感神經抑制劑)等，可維持呼吸道通暢並且減少痰液分泌，短效藥物可做急性發作需要時使用，長效型則可供預防、控制或減緩症狀發作。

　　吸入給藥是氣喘藥物常見的使用方式，透過以嘴吸入方式給藥，可以將藥物直接傳送到呼吸系統，比起口服或注射劑型副作用較低。定量吸入劑(Metered dose inhaler, MDI)、乾粉吸入劑(Dry powder inhaler, DPI)、及霧化劑(Nebulizer)等劑型，依病情不同，可單獨給藥或合併兩種藥理分類（如短效β2-agonist合併短效抗膽鹼藥物、長效β2-agonist合併吸入性類固醇）一起投予。老年人視力、聽力，手指協調力較差，常因無法正確按下按鈕而用錯劑量，甚至已經用對藥品，但卻因無法有效配合呼吸，造成效果大打折扣等情況，可在吸入時使用輔助器，或購買吸藥輔助艙以幫助藥品吸入氣道。

　　曾有個八十幾歲的婆婆氣呼呼地來到藥物諮詢室，抱怨醫師開給她的氣喘吸入劑，不但沒幾天就用光了，還讓她一直流鼻水，藥師進一步瞭解下，才發現婆婆以為醫師說的「吸入劑」是用鼻子吸的，憑自己的想像，乖乖地拿藥對著兩邊鼻孔，早晚用力按兩下吸兩口，當然一下子就用完了。因此，在領用藥品時務必要核對姓名、藥物名稱、外觀，瞭解藥品適應症、用藥方法、時間、注意事項或副作用等資訊。對於記性或醫囑遵從性較差，常常忘記用藥的老人家，可選用長效或持續釋放藥物，並在藥袋加註文字或圖示提醒。如果使用含有類固醇成分之吸入型藥物，每次使用後要記得漱口，可減少類固醇在口中停留的機會，避免發生口腔黴菌感染及刺激呼吸道副作用。

　　許多氣喘患者，以為久咳不癒是因為自己「氣管差」，喜歡求偏方止咳，網路上也流傳各種「養肺」、「顧氣管」的食療產品，但是，不瞭解自己的體質與藥性，使用他人推薦、贈送的藥品，或相信誇大不實的廣告推銷術，購買來路不明的產品，往往花錢又傷身。例如某些溫熱食材可能會引起口乾舌燥副作用，體質虛寒者使用清熱藥材可能會拉肚子，甚至吃到假藥而不自知；同時使用中藥與西藥時，更需要間隔兩小時以上以免藥性相衝突。因此，在購買藥品時請牢記不聽、不信、不買、不吃及不推薦之用藥五不原則，才能維護用藥安全。

　　無法壓抑的咳嗽是許多呼吸道過敏患者心中之痛，在公共場所咳嗽常讓身邊人認為自己不懂禮貌。除了跟呼吸道有關的因素外，像是慢性鼻竇炎引起的鼻涕倒流、胃酸過多引起的胃食道逆流等疾病也可能導致咳嗽、胸悶等與氣喘相似的症狀，這些情況需要治療的可就不是呼吸道，應釐清病因對症下藥。此外，老人家常因其他疾病需合併許多藥物一起服用，更需特別留心藥物交互作用，如預防冠狀動脈心臟病或中風而服用的阿斯匹靈，或用於關節炎的消炎止痛藥物，可能會使部分氣喘患者引起氣喘發作；為控制血壓而服用的乙型交感神經阻斷劑 (如恩特來錠 Inderal) 可能會導致支氣管收縮等。另外要注意，大量使用治療夜間氣喘的持續釋放型茶鹼(Theophylline)，可能會產生心律不整的副作用；而有糖尿病、骨質疏鬆、白內障之老年病患亦需謹慎使用類固醇藥物。提醒您，在就醫時應將自己過去病史，目前正在服用的藥物主動告知醫師。

　　預防生活與環境中的致病因子也十分重要，如天氣冷時，可戴口罩、帽子或圍巾保暖；在感冒流行期，也應減少到公共場所以避免感染，患有氣喘病的老人，一旦得到呼吸道感染如流行性感冒，導致肺炎、呼吸衰竭的比例，遠較未患氣喘病的老人為高，建議有氣喘病的老年人每年可施打流行性感冒疫苗。在環境的部分，居住場所室溫最好調整在24~26℃左右，避免室內外溫差過大；濕度則可控制在50%左右，避免傢俱發霉或細菌孳生；另外也應盡量避免抽菸及暴露在密閉、擁擠或有濃煙、廢氣的場所。
保持心情輕鬆愉快及充足的睡眠，有需要使用其他藥物時先詢問醫師或藥師，定期回診，規律用藥，相信能讓您順利好過冬。