根據衛生署2008年國人十大死因統計，腦血管疾病又再度名列十大死因的第三名了。在台灣，近20年來腦血管疾病都高居十大死因的前三位，而其中又以腦中風最為常見，在老年族群中，腦中風更是十大死因之首。根據世界衛生組織的統計，腦中風是全球死亡原因的第二名，而且隨著開發中國家的經濟快速成長及人口老化，預期2020年之前，此排名將不會變動。另外，據估計每五個腦中風的存活者中，有一個人將在五年內發生第二次腦中風，如此高的復發率及復發後所造成的重度殘障，將帶給家庭及社會沉重的負擔，這些都再再的提醒我們預防腦中風是多麼重要的課題。
腦中風的危險因子
衛生署的調查發現腦中風患者中有高血壓者約佔67.1％，有糖尿病者佔25.1％，有心臟病者佔24.2％，其比率遠高於未患中風者，顯示高血壓、高血糖、高血脂這「三高」易造成血管病變，是腦中風的高危險因子群。據研究，高血壓病患發生腦中風的機率比正常者高出六倍、平均血壓每增加10mmHg，中風之危險性即增加30％。糖尿病患者中風的機會約增加2~3倍。
除了以上「三高」外，心臟病、肥胖症、紅血球過多症、吸菸、酗酒、嗜吃鹽、咖啡及茶、家族遺傳、缺乏運動等等，都是誘發導致腦中風的重要危險因子。此外，隨著年齡，腦血管會逐漸硬化而變得狹窄，容易引起腦血管阻塞或破裂，因而增加了腦中風的危機。一般而言，男性中風機會比女性來得高，其中又以60歲以上年長者為最，不得不小心提防，時時注意身體保健。
三高用藥預防腦中風用藥
所以，若我們能控制腦中風的危險因子，把高血壓、高血糖、高血脂這「三高」給降下來，並穩定控制在標準值內，應能較有效的防範腦中風。
一、 高血壓治療藥物：
一般而言，高血壓的病患一開始應以非藥物治療是最好的，必須準確的測量血壓，改變生活型態，再在觀察是否須進一步使用藥物治療。若控制仍不良好，則需進行藥物治療。高血壓的治療藥物有很多類，根據病人的血壓值進行分期，初期通常先採用單一藥物治療，視情況每1~3個月調整劑量；若治療效果仍不佳，則需採用合併(兩種或三種以上藥物合併)療法。
研究指出血管收縮素轉化酶抑制劑類(ACEI)及血管收縮素接受器阻斷劑類(ARB)的藥物不只是有降血壓的優點，有些更能有效的預防腦中風和、心衰竭或，也可對糖尿病之腎臟病變有抑制作用。
1、ACEI類的藥物
本院現有Captopril (Capoten 卡布登)、Enalapril (Synbot 欣保)、Perindopril (Acertil 雅施達)、Ramipril (Tritace 心達舒錠)，初期使用因可能造成急性低血壓，所以使用劑量要從低劑量開始，再慢慢調整劑量。可能造成乾咳及血鉀偏高的副作用，不可用於懷孕的高血壓患者。
2、ARB類的藥物
本院現有Irbesartan (Aprovel 安普諾維錠)、Telmisartan (Micardis 必康平)、Valsartan (Diovan 得安穩錠)，副作用較少，若病患服用ACEI類的藥物產生乾咳的副作用，可用此類藥物取代。
3、 合併ARB和利尿劑複方藥物
Coaprovel 可普諾維錠、Co-Diovan 可得安穩錠、Hyzaar 好悅您膜衣錠。利尿劑為治療高血壓病第一線選擇，是治療高血壓有效的藥物。複方藥物為兩種藥物合併製成，可使病人服藥順從性增加外，並且可以達到良好的治療效果。
高血壓病患，定期且持續監控血壓值是很重要的，一般病患血壓應控制低於140/90mmHg，糖尿病及慢性腎病患血壓更應嚴格控制在小於130/80mmHg。服藥的順從性不佳是高血壓病人對降血壓藥物反應不良的主因；所以應，定期按時服用藥物。若是輕微高血壓病人在幾個月或年的持續良好血壓控制下，可考慮小心慢慢降低劑量甚至終止療程，因為快速終止藥物可能造成緩慢或突然血壓回復到治療前狀態。即使血壓控制良好，非藥物治療仍要持續。
二、糖尿病治療藥物：
高血糖會破壞血管壁，急性腦中風時血糖每增加100mg/dl，腦中風復原機會減少24%。控制血糖對於預防大血管事件如中風，尚無定論，但嚴格控制血糖可以降低小血管併發症如視網膜病變。當病患被診斷出罹患有糖尿病時，先進行非藥物治療，若血糖控制不佳，則採用單一口服降血糖療法；若血糖仍然控制不佳好，則合併兩種以上用用藥或施打胰島素來進行控制。使用胰島素、口服降血糖藥物最易產生的副作用是低血糖症狀，是指當血糖濃度低於50~60 mg/dl，會產生飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、 頭暈、嘴唇麻等症狀，甚至抽筋、昏迷，糖尿病病患應小心。
糖尿病患者定時服藥，的服藥時間很重要，不可任意增加或減少藥量；服藥後，一定要用餐，需配合飲食時間服用，降血糖效果較好、副作用較少。建議將病患的血糖監控指標HbA1c控制在6.5~7％以下，空腹血糖值<110mg/dl，飯後兩小時血糖值<140mg/dl。
三、高血脂治療藥物：
降血脂藥物種類很多，研究發現使用能提升好的膽固醇－高密度脂蛋白的fibrate類藥物，或以降低壞的膽固醇－低密度脂蛋白為目標的statin類藥物，都顯示對心血管疾病包含腦中風等的預防具有顯著療效，其中statin類藥物可降低腦中風的比率高達25％。糖尿病患者出現併有高血脂則statin類的藥物是最好的選擇。
1、fibrate類的藥物
本院現有Fenofibrate (Lipanthyl supra 弗尼利錠)、Gemfibrozil(Lipdown 脂佳)常見副作用包含肌炎、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐及肝功能指數上升等，與抗凝血劑Coumadin併用，可能會增加抗凝血作用。
2、statin類的藥物
本院目前有Atorvastatin (Lipitor 立普妥錠)、Rosuvastatin (Crestor 冠脂妥)、Simvastatin(Zocor 素果)。肌炎是罕見的副作用（與lGemfibrozil、Cyclosporine、Niacin或Erythromycin併用時危險性會增加），其他副作用包含有肝功能指數上升、頭痛、噁心疲倦等，偶有肌肉酸痛。
降血脂的藥物當然也不例外，亦需長期按時服用，應將壞的膽固醇－低密度脂蛋白(LDL cholesterol)控制在130mg/dL以下，三酸甘油酯(Triglycerides)控制在200mg/dL以下；若是糖尿病、冠心疾病的病人則有學者建議應將低密度脂蛋白控制在100mg/dL以下或更低(70mg/dL），、三酸甘油酯分別控制在100mg/dL、150mg/dL以下。
當然！預防腦中風也要從生活中做起！定期健康檢查、時常量血壓、保持心情愉快、規律的運動、均衡的飲食、注意腦中風的前兆；高血壓、糖尿病、心臟病患者應按照醫師的指示、配合醫囑服藥……等等，這些都是非常重要的。希望大家都能重視腦中風的預防，遠離腦中風。畢竟，預防勝於治療。
溼冷天 急診室心血管疾患暴增
人間福報 2011/1/13
【記者張雅雯台北報導】又溼又冷的天氣，醫院急診室「大爆滿」，醫護人員忙翻了，急診科醫師表示，患者增加三成以上，尤其老年人心血管疾病發作比率升高，以清晨最容易發生，醫師提醒，不論是離開被窩或出門，一定要添加衣物保暖，以免溫差過大增加疾病發作的風險。
氣象局發布大雨特報和低溫特報，尤其北部地區持續出現十度以下低溫，林口長庚醫院急診醫學科主任邱德發以「大爆滿」形容急診室現況。他指出，這幾天心肌梗塞、肺炎、氣喘患者不斷被送進急診室，雖然患者仍以老年的心血管疾患為主，但不乏過去無病史的二十多歲青壯年，在這波冷天中感染流感成為重症。
馬偕醫院急診醫學科主任張文瀚指出，氣溫急降讓心臟病患者容易心肌梗塞，高血壓患者可能中風、腦出血，這幾天清晨不少老年人因此送急診；成人和小孩多因呼吸 道疾病，出現嚴重喘咳症狀；部分有潰瘍史的患者，受到冷天帶來的環境壓力，導致消化道再度出血。
亞東醫院心臟科主任李愛先提醒，半夜到清晨心跳會加快，原本就是好發心血管疾病的危險時候，加上冷天時血管會強力收縮，離開被窩以後或出門時，若沒有添加衣物來保暖，溫差過大也容易誘發。
燒燙傷後，怎麼除疤？
常春月刊 2011/01/13
【文／常春月刊】
藝人Selina在上海拍爆破戲意外被火紋身，全身約有40~50%受到灼傷。經過治療之後，身上所留下的 疤痕，尚待一段漫長的修復之路。這整起事件，喚起了大家對於燒燙傷的重視！
通常皮膚只要接觸超過60～70℃以上的溫度，皮膚組織的蛋白質就會產生 變性，此時就會產成燒燙傷的危險。書田診所皮膚科主 任 醫師鄭惠文表示，由於皮膚組織包含表皮細胞等，多為膠原蛋 白成分，也就是由蛋白質所組成，而蛋白質約在60～70℃左右，就開始產生變性，更不用說遇到100℃以上的高溫，都會產生燒傷或燙傷的危 險。
廚房最容易燙傷
居家當中最常會遇到高溫的地方，應該就是水、火、油最多的廚房。鄭惠文指出，常 遇到許多患者因燒煮開水時不慎打翻，造成燙傷；或不小心抽到熱水瓶的電線，以致被熱水燙傷；還有些家庭主婦在悶煮食物時，本只是想看看食物悶煮的狀況，結 果一打開鍋蓋，就被直撲而來的蒸氣燙傷。
還有很多家庭燙傷的例子，是發生在是炒菜的時候，往往因鍋子溫度太高，油一下子 倒下去，被油鍋所濺起的熱油燙到；或在煮菜時，油水不慎相遇，所造成的燙傷。冬天洗熱水澡時會先放熱水，再放冷水，結果還沒來得及把冷水放入時，就被熱水 燙傷。
鄭惠文說，還常有人是被汽機車的排氣管燙傷。汽機車在剛熄火時，排氣管的溫度相 當高，有時路過稍不注意，很容易造成燙傷，這個比例很高，情況嚴重者可能直接掛急診。在遇熱的當下可能先出現紅腫，經過幾個小時後就開始起水泡，這種情況 就算是二度燙傷。
燒燙傷可分為3級
無論是水、火、油，哪一種原因所造成的燒燙傷，依皮膚受傷的程度，大致可以分為3個等級：
第1級
通常傷及表皮層，真皮及皮下組織會發生反應性充血，會有輕度的水腫及疼痛感。皮 膚雖會出現潮紅，但還不至於有水泡，數日後便會自然脫皮而痊癒。葛萊美體雕醫美中心院長、亞東醫學中心整形美容外科暨美容中心主治醫師吳名倫表示，此類型的灼傷，也常見於日光浴的曬傷。
第2級
若傷及真皮層，傷口會有起水泡的現象，是二度燒燙傷最易辨識的特徵，乃局部傷口 所產生的水泡，且疼痛情況會比一度燒燙傷更為嚴重，此級的燒燙傷又可再細分為：
淺的二度燒燙傷（Superfiical Dermal Injury）：傷 口表面呈均勻的粉紅至紅色，一般在2週內自行癒合，之後也較無明顯疤痕。
深的二度燒燙傷（Deep Dermal Injury）：傷 口常呈現表面不均勻之顏色分布，可能是粉紅至紅色的傷口，同時還呈現有不均勻的白色或褐色斑塊。此種類型傷口癒合的時間，多半要超過2週以上，有時甚至還會長達1個月之久，會留下明顯的疤痕。
第3級
若燒燙傷範圍達表皮層及全部真皮層都壞死的程度，就是所謂的「全層燒燙傷」，亦 即第三級的燒燙傷。無論是高能量的瞬間燒傷，或低能量但時間拉長的燙傷，都可能造成組織壞死，達到三級的燙傷。
此階段傷口表面呈現白色斑塊，甚至會變成焦痂。此種傷口無法自行癒合，必須進行 清創手術（Debridement），若燒燙傷面積太大，組織無法再長出來，就必須移植其他部位的組織過來，進行 植皮或皮瓣重建手術。
燒燙傷後的疤痕處置
1 美白淡化色素藥膏
吳名倫指出，通常淺的二度以下燒燙傷，以發炎反應為主。暫時性的傷口會有發炎後的泛紅 反應，表皮看起來會紅紅的，有些則會產生黑色素的沉澱。若是留下黑色素沉澱，則可使用美白淡化色素的藥膏加以改善。
2 脂肪、玻尿酸填充物
永久性的疤痕，屬於比較深的二度燒燙傷，就算傷口癒合了，也可能會產生凹陷性的 疤痕，必須使用填充物（如脂肪填充物、玻尿酸等）。
3 穿戴彈性衣或塑身衣
若是比較凸出的傷口，範圍較小的可使用物理性加壓的方式（如矽膠片、矽膠帶、矽 膠軟膏等）處理，若是大範園的傷口，則必須穿戴彈性衣或塑身衣，有時還要視受傷部位而有不同的形式，例如局部袖套、全身型塑身衣，或頭套等。
4 物理性加壓
身體在受傷後，組織會自行增生產生肥厚疤痕，這類疤痕若出現在某些特定區域，還 可能會產生蟹足腫，通常會出現在比較深層的燒燙傷。物理性加壓治療的時間，一般都要加壓至少6個月以上，費用通常在數千至數萬元不等。
5 染料雷射
鄭惠文指出，有暫時性泛紅情況的血管擴張情形，或肥厚疤痕的血管性質比較多時， 可使用「染料雷射」；而有些凹陷性疤痕，若表面皮膚看起來紅紅的，也可做此治療。由於染料雷射成本比較高，並不是每個醫療院所都有這樣的設備，收費標準是 以「發數」為單位（每發價位在百元上下），通常看範圍的大小，從數千至數萬元不等。接受雷射治療後要注意避免過度日曬，可視情況局部冰敷、塗抹藥膏或使用 乳液，同時不要磨擦施打雷射的位置。
6 修疤手術
吳名倫表示，疤痕去除手術的進行時機，一般是在受傷後6個月，若物理性加壓效果不佳，則會考慮以手術方式除疤。但若是在關節活動處已造 成患者正常身體功能受限時，則會提前進行疤痕重整、皮瓣或人工組織擴張器重建、植皮手術等治療。
修疤手術屬於整形外科的治療方式，通常當局部的疤痕攣縮情況，已造成身體功能受 限（如關節活動處或顏面部位）影響到正常功能時，就必須用手術的方式將疤痕去除，把攣縮的組織放鬆。若是疾病問題，就有健保給付，若是為了美觀，則需要自 費。疤痕處理大多以長度計算，每公分的價位在5000至10000元不等。
把握傷口恢復的黃金期
處理疤痕的正確態度，是要從傷口形成時，在不同階段使用不同的方式，以降低疤痕 出現的機會。因此在傷口開始形成時，就要配合醫師及復健師的指示積極復健，才能不讓原本的功能受限太多，同時要把握0~6個月的「黃金恢復期」。
鄭惠文指出，任何疤痕的處理都是以盡量改善為原則，由於每個患者的復健狀況不 同，恢復的情況就會有很大的差別。像有些病人在傷口恢復的初期，不怕痛地去做伸展，傷口就比較不會出現巒縮情況，功能也較不會受限。
吳名倫表示，復健工作並不是在手術過後才進行，而是在傷口恢復的慢性期，由於恢復時的0~6個月傷口尚處於不穩定期，因此盡量不要讓傷口功能受限，一定要多伸展、多活動。 黃金關鍵期間內，若能做好復健，復元的狀況會較為理想。當然，還是得視患者受傷程度，若是穿戴彈性衣或塑身衣，6個月後還要定期回門診讓醫師看看狀況，並進一步做診斷。
【完整內容請見《常春月刊》334期】
http://mag.udn.com/mag/newsstand/storypage.jsp?f_MAIN_ID=78&f_SUB_ID=242&f_ART_ID=292318
貼春聯過好年~我們藥局<教育部?>也有喔!!
貼春聯，是中國人傳統民俗，
亞東醫院每年春節前都會在大廳舉辦現場揮毫活動，讓民眾自由索取!!
大家是否有參加到阿^^沒趕上沒關係~
今年的「玉兔迎春」活動一共分兩場進行，
昨天沒參加到的朋友們，還有一場機會喔!!
1月22日上午9時將會再邀
國立臺灣藝術大學書畫系教授蔡友、林隆達、謝榮恩與七位同學齊揮毫。
有興趣的民眾也可以學我們 寫些有趣的文字貼在家裡喔^^
農曆新年快到了，家家戶戶都在大掃除，
可是整理出來的藥品，到底該何處去
"這些藥都不用丟掉，繼續收好，等下次生病再拿起來吃"
或者"看看有誰生病，再分給他吃"
這些做法其實都是不正確的，
吃不完的藥物，最好丟掉，
不要以為感冒症狀大同小異，成因不同症狀不同，用藥當然有所差異，
其他的藥更不用說了，病況更複雜，更不能任意服藥。
且你不是醫生也不是藥師，藥更不是糖果，在自己不是非常了解狀況下，
千萬不能任意服用藥品，甚至分享給別人，不然未得其利，先蒙其害。
每個人身體狀況都有些差異，所以在臨床用藥時都會根據病人情況，
選擇適當用藥及劑量，
不要一時的好心，將自己的藥給別人吃，反而害了他人!!
不論藥有沒有過期，都直接丟到垃圾桶或馬桶裡?
藥品絕不可倒入水槽或丟到馬桶中，因為未經處理的藥品，
可能會滲入地下水或流至河川中，造成環境的汙染、生態的改變，
台灣河川水質調查發現，大漢溪、新店溪已驗出化學藥物，
根據台大環工研究所的研究，大漢溪測得抗生素為歐盟標準的7500倍，
由此可見過去因認知的不足，已造成環境莫大的傷害
那麼直接丟到垃圾桶呢？
目前各縣市的作法不一，新北市部分因為垃圾皆送至焚化爐焚毀，
若不是屬致癌或可能致癌之細胞毒素(如附一)藥品，
可直接隨家裡一般垃圾丟棄，
一般藥物非屬有害廢棄物，可經高溫焚化處理，
但若是附一中35種致癌或可能致癌之細胞毒素藥品，就必須特別回收處理
當然若無法確定藥是哪一種，都可拿到醫院藥局或社區藥局回收，
那倒底住家附近哪裡有再收呢？
可認明"居家廢棄藥物檢收站"標誌
或上網查詢：http://www.5214.org.tw/index.php/pharmacy/choose
台北市：http://www.tpa.org.tw/FamilyDrugsInspection/index.htm
正確處理廢棄藥物，留給下一代乾淨的環境~
附一:
*屬致癌之細胞毒素或其他藥物
azathioprine, chlorambucil, chlornaphazine, ciclosporin, cyclophosphamide, melphalan, semustine, tamoxifen, thiotepa, treosulfan.
*可能致癌之細胞毒素或其他藥物
azacitidine, bleomycin, carmustine, chloramphenicol, chlorozotocin, cisplatin, dacarbazine, daunorubicin, dihydroxymethylfuratrizine, doxorubicin, lomustine, methylthiouracil, metronidazole, mitomycin, nafenopin, niridazole, oxazepam, phenacetin, phenobarbital, phenytoin, procarbazinehydrochloride, progesterone, sarcolysin, streptozocin, trichlormethine
