孕婦使用Methadone或Buprenorphine治療，發生新生兒戒斷症候群之討論
/蕭博文藥師
Methadone是一個作用在中樞神經的類鴉片μ受體全效作用劑，同時也被推薦在妊娠時有鴉片類藥物依賴性的婦女來使用。然而當母親產前暴露在Methadone藥物治療下，出生後的新生兒也容易產生新生兒戒斷症候群(neonatal abstinence syndrome, NAS)，其主要特徵為新生兒中樞神經系統興奮及自律神經系統功能失調，這往往造成需額外的藥物來治療，也延長了住院時間。
Buprenorphine則是一種作用於類鴉片μ受體的部分作用劑，也是另一種治療鴉片類藥物成癮的選擇，但是使用在婦女妊娠期間的安全性仍未被廣泛研究。
研究分為Methadone組與Buprenorphine組，各有89及86位懷孕婦女受試，而中斷治療者在Methadone組有16位，佔所有人數的18%；而使用Buprenorphine中斷治療者有28位，佔所有人數的33%，最後共有131位新生兒的母親參加試驗到懷孕結束，其中有58位是接受Buprenorphine治療，73位則是使用Methadone治療。結果顯示，在Buprenorphine組的新生兒需要嗎啡治療的平均劑量明顯少於Methadone組(1.1±0.7 mg v.s. 10.4±2.6 mg, p<0.05)。住院天數方面，Buprenorphine組明顯比較短(10.0±1.2 days v.s.17.5±1.5 days, p<0.05)。新生兒因鴉片類戒斷症候群需被治療天數以Buprenorphine組比較短(4.1±1.0 days v.s.9.9±1.6 days, p <0.05)。根據實驗所設計的主要指標和次要指標，兩組間在母親或新生兒的不良反應發生比率方面，並沒有明顯的差異。最後本篇研究作者認為，對於妊娠期間有鴉片類藥物依賴性的婦女，可考慮以Buprenorphine優先作為治療之使用。
沒有留言:
張貼留言