2011年4月21日 星期四

老年人併用ARB與ACE-Inhibitor可能會增加腎衰竭和高血鉀的危險性

老年人併用ARBACE-Inhibitor可能會增加腎衰竭和高血鉀的危險性


/葉子慧藥師


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2011321CMAJ公佈一項關


ARB(angiotensin-receptor


blocker)併用ACE inhibitor,相較於


單獨使用ARBACEI可能會增加


兩倍腎衰竭及高血鉀危險性的臨床


研究報告。研究人員收集加拿


Alberta2002年至2006年共


32,312位併用ARBACEI的老


年病人(平均76.1歲)資料,發現86%併用藥物的病人並未符合臨床適應


症,例如蛋白尿或左心室功能不全症狀,而病人往往僅併用數個月即改為


ARB或是ACEI單一藥物治療,低血壓是停藥的主要原因,病人的腎功


能及血鉀值亦有些許變化。在腎功能變化部分,單獨
使用
ARBACEI


人每千人發生2.4個不良事件(共計23,376位),併用ARBACEI的病人


則每千人發生5.2個不良事件(共計1,424位),合併治療相較於單獨治療的


hazard ratio2.36(95% CI 1.51-3.71)


另一篇2008ONTARGET trial(隨機試驗)收錄25,62055歲以上有


CHD或糖尿病的病人,分析單獨使用telmisartan(Micardis)或是ramipril


(Tritace)或是併用兩者的病人在心血管方面的不良事件發生。研究發現在


CV death、中風、心肌梗塞方面合併治療並無較差,但在腎功能不全、低


血壓、胃腸道不適方面的副作用卻較多;即合併治療的臨床效益並無較單


獨治療佳,但此一結論仍待更多的該類型藥物研究確認。


摘自:Medscape 2011-03-24)

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