老年人併用ARB與ACE-Inhibitor可能會增加腎衰竭和高血鉀的危險性

老年人併用ARB與ACE-Inhibitor可能會增加腎衰竭和高血鉀的危險性

/葉子慧藥師

 

2011年3月21日CMAJ公佈一項關

於ARB(angiotensin-receptor

blocker)併用ACE inhibitor，相較於

單獨使用ARB或ACEI可能會增加

兩倍腎衰竭及高血鉀危險性的臨床

研究報告。研究人員收集加拿

大Alberta省2002年至2006年共

計32,312位併用ARB與ACEI的老

年病人(平均76.1歲)資料，發現86%併用藥物的病人並未符合臨床適應

症，例如蛋白尿或左心室功能不全症狀，而病人往往僅併用數個月即改為

為ARB或是ACEI單一藥物治療，低血壓是停藥的主要原因，病人的腎功

能及血鉀值亦有些許變化。在腎功能變化部分，單獨
使用ARB或ACEI的

病人每千人發生2.4個不良事件(共計23,376位)，併用ARB及ACEI的病人

則每千人發生5.2個不良事件(共計1,424位)，合併治療相較於單獨治療的

hazard ratio為2.36(95% CI 1.51-3.71)。

另一篇2008年ONTARGET trial(隨機試驗)收錄25,620位55歲以上有

CHD或糖尿病的病人，分析單獨使用telmisartan(Micardis)或是ramipril

(Tritace)或是併用兩者的病人在心血管方面的不良事件發生。研究發現在

CV death、中風、心肌梗塞方面合併治療並無較差，但在腎功能不全、低

血壓、胃腸道不適方面的副作用卻較多；即合併治療的臨床效益並無較單

獨治療佳，但此一結論仍待更多的該類型藥物研究確認。

（摘自:Medscape 2011-03-24）