〝阿邱〞〝阿邱〞不要來！

秋天悄悄地到來，是否也感覺日夜溫差越來越大呢？過敏性鼻炎患者也增加不少，這些患者主要有三大症狀—揉眼睛、揉鼻子及清喉嚨，造成平時注意力不集中，每天還被反覆性流鼻水或是鼻黏膜腫脹所苦，控制不好時甚至會導致鼻竇炎，然而最好的預防方法就是戴口罩來預防過敏原的刺激，但是口罩需要每八小時更換一次，來避免因變濕或是噴到口沫而減少防禦性；此外，睡眠不足也容易增加過敏情況，所以盡量規律作息減少熬夜並且注意睡眠品質，每天至少需要睡足七個小時以上來減少過敏性鼻炎的機會。

    過敏性鼻炎發作時，通常口服抗組織胺藥來緩解症狀，第一代抗組織胺藥包括Chlorpheniramine(CTM)、Cyproheptadine、Hydroxyzines能有效減緩流鼻水、打噴嚏及搔癢等症狀，但可能會出現嗜睡、嘴乾及鎮靜等副作用，所以在服用此類藥品時，建議不要長途開車或從事高專注力的事情；相較之下，第二代抗組織胺藥中Levocetirizine、Loratadine、Fexofenadine這些藥品嗜睡副作用較低，病人接受度相對較高，不過在服用哪一類抗組織胺藥切記忌酒，因為容易增加中樞神經抑制而發生副作用的機會，但單獨使用抗組織胺藥並不能緩解鼻黏膜腫脹，因此需要使用解鼻充血劑(例如：Pseudoephedrine)來當作輔助治療，減緩鼻塞的症狀，嚴重時則會使用抗生素來治療；也會使用一些類固醇鼻噴劑來減緩發炎反應，例如：艾敏釋鼻用噴液懸浮劑 (Avamys；適用兩歲以上)與內舒拿水溶性鼻用噴液劑(Nasonex；適用三歲以上)，並無全身性作用也不會影響兒童生長。

    因為日夜溫差大而導致過敏性鼻炎發生率在台灣越來越高，這類過敏患者平日需注意穿著避免感冒外，也盡量不要長期接觸過敏原與冷空氣，反而要多多運動與喝熱開水，用來改善過敏體質，如此便能遠離好朋友「過敏性鼻炎」的目的。

最近醫師給我口服Terbinafine治療香港腳，服用時有需注意事項嗎？

台灣氣候潮濕多變，尤其到了夏天雙腳穿著ㄧ雙襪子，在加上密不通風的皮鞋，更是黴菌滋生的溫床，因此國人普遍容易得香港腳。香港腳又稱為足癬，是腳部遭到黴菌感染所引起，其實只要雙腳常保持乾燥是可以解決的，但對ㄧ般長時間需坐辦公室的人來說卻是不容易，因此醫師有時會以藥物來治療，而醫師會根據你的病情及狀況，來選擇不同的藥物治療方式。

口服的Terbinafine衛生署核可的適應症，主要是用來治療「甲癬、髮癬，嚴重且廣泛且經局部治療無效的皮膚黴菌感染」，由於是治療比較嚴重的感染，提醒大家必須經由醫師處方使用，千萬不要私自購買服用。服用時常見的副作用包括腹瀉、噁心和嘔吐、胃痛、味覺改變或味覺喪失等，當然會因人而異不見得每個人都會發生，此外連續服用超過6星期時，也必須監測肝功能。雖然它的懷孕用藥安全分級為B級，可是它會分泌於乳汁中，因此服用藥物期間不建議哺乳。

最後提醒治療期間也許症狀已經改善，但也不可自行停藥，必須繼續按時服用完成整個療程，否則這個病很容易又再度復發。

嘴破痛痛 該怎麼辦？

        各位看倌，相信你們十之八九都有嘴巴破洞的經驗吧！然而這種慘「痛」的經驗應該沒人願意再次體會。一直嘴破，除了疼痛的不適感造成進食上的困難之外，更會影響生活的情緒，身體到底在傳達什麼樣的警訊給我們呢？

        嘴破即是一般俗稱的「口瘡」，在醫學上又稱反覆性口腔潰瘍，口腔黏膜和舌頭是相對脆弱且敏感的，造成的原因可能如下：自體免疫下降(睡眠不足、疲勞)、家族史(遺傳體質)、壓力和情緒、荷爾蒙、維生素攝取不足，可能原因眾多，造成的口腔潰瘍也會以不同的臨床表徵呈現，一般多已發炎、潰瘍(有外傷，即一般看得到的小破洞)方式呈現。

        主要的治療方式是以直接緩解疼痛並加速傷口癒合為主，一般常用含類固醇口內膏(例如：Dexamethasone，或其他適合的類固醇)直接塗抹，或口服消炎止痛藥物(NSAIDs)抑制口瘡的發炎反應和止痛；若有感染的情況發生，會依照感染的病菌(如：病毒、細菌、黴菌)不同，像是鵝口瘡就可能會用含有抗黴菌藥(例如：Nystatin，或其他適合的抗黴菌藥)的水溶液劑漱口治療；若是情緒緊張造成的嘴破，醫師也可能開立放鬆情緒的藥物(例如：Benzodiazepines,苯二氮平類)治療。如果嘴破的症狀反覆出現或是惡化就有必要問診就醫囉！

        嘴破的病因有很多種，臨床表徵也都不儘相同，一但發生至少要一週才能痊癒，坊間常見也有廣東苜藥粉或西瓜霜等治療方式，但症狀的治療都只能縮短病程，與其事後艱「痛」治療倒不如事前「開心」預防：保持充足的睡眠以及適當的運動、多吃蔬果、適量補充維生素B和C、放鬆心情、保持口腔清潔等都是最有利的「抗痛」武器。

對抗惡「視」力 從小要留意

暑假，是大部份的孩子最期待的日子，而許多家長在此時期也會給孩子們來個”大解放”，諸如：拉長孩子們看電視、使用電腦、iPad及智慧型手機看影片、玩遊戲的時間或增加使用3C產品的頻率。然而，近距離用眼的結果，往往在開學做視力檢查時，才赫然發現孩子出現假性近視或近視度數加深的情形。

依據國民健康局於2009年「國民健康訪問調查報告」中顯示，3-11歲完訪者在非假日每天平均看電視的時間為107.2分鐘；而假日為203.7分鐘，且在3-6歲學齡前兒童經醫師告知有近視情況者為10.0%，7-11歲學童更高達47.8%。可見，只要稍不注意靈魂之窗的保健，就可能在不知不覺中近視了，當近視不斷的加深、惡化，最終將可能導致視力障礙或失明。

當孩子出現近視的情況，除了配戴眼鏡之外，經由適當的治療，有時候是可以防止真性近視的發生與近視度數持續加深。就藥物治療來說，目前使用的是散瞳劑，散瞳劑又分為長效型 (如：Atropine)及短效型(如：Tropicamide…)，通常在睡前點一次，使用後可能會出現散瞳、畏光、視力模糊的副作用，尤其是長效型的眼藥水，因此，建議白天戴具有抗紫外線的太陽眼鏡或帽子，以減少畏光及防止紫外線對眼睛造成傷害，若嚴重影響上課、生活作息或出現頭痛、眼壓高、眼睛過敏的情況，應儘速回診告知醫師，另外，有些人可能會出現口乾的症狀。

總之，唯有不要近視才能免除近視所帶來的不便及後遺症，而要保有最佳的視力，除了讀書的環境光線要充足(桌面照度至少350米燭光以上)、良好的閱讀習慣、閱讀姿勢要養成(如：閱讀30-40分鐘應休息10分鐘，看書或寫字保持35-40公分的距離)，適時的讓眼睛休息也是很重要的，所以，家長應限制孩子近距離使用眼睛的時間，依據美國小兒科醫學會的建議，2歲以下幼兒不可看電視，而大於2歲之幼兒每天看電視的時間也不要超過1-2小時，國民健康局也建議「看電視要遵守3010原則，每30分鐘休息10分鐘，每天總時數少於1小時。」此外，建議家長多增加戶外活動的時間，除了有助於增進親子關係外，還能達到護眼的功效。最後，提醒您，應定期讓孩子進行視力檢查，以免近視悄悄的找上門。

為了家人與自己 別當癮君子了

剛過完父親節，聽說父親節的由來是我國為了紀念民國34年8月8日，戰場上對抗日本人的爸爸們。在現代社會，爸爸們背負著家庭的責任，努力打拼，有些為了紓緩壓力，或有些在朋友的誘惑下，沾染上了菸癮，”來一根”似乎成了交際應酬該有的儀式。

吸菸的壞處大家都明瞭，包含心血管疾病，癌症的發生，免疫力的下降，這與裡面含的4千多種物質有關，最主要的是焦油、尼古丁、一氧化碳、一些致癌物質。而吸菸的危害除了一手菸、二手菸，另一種無形的三手菸，對於家人的危害更是大，三手菸指的是吸菸過程中，產生的有毒顆粒沾附在生活環境，像是衣服、家具、地毯…等，雖然看不到，但家人很容易因為碰到這些東西而將有毒物質帶到體內。

戒菸是需要家人的支持，自己的意志力也是個關鍵。避開一些會吸菸的場合，適度的放鬆運動，轉移想抽菸的心情也是很重要，如果真的無法戒除，利用戒菸藥物也是個不錯的方法，現在很多醫院都會有戒菸門診，醫生根據你的吸菸習慣、成癮程度提供適合的藥物。

戒菸藥物的使用主要是為了緩解尼古丁的戒斷症狀，減少對尼古丁的渴求，讓戒菸者以穩定的心情來改變自己。其中藥物有兩大類:

(一)尼古丁替代療法:

   在一開始還戒不掉時，只提供成癮因子”尼古丁”，以避開香菸中其他致癌物質的吸入，然後漸漸減少用量，最後不再依賴。這類的藥物有很多種(咀嚼錠、口含錠、貼片、吸入劑、鼻噴劑)，要注意的是一旦開始”尼古丁替代療法”就不可以再吸菸了。

(二)非尼古丁藥物:

這類物質主要是緩解戒菸時的憂鬱，或是讓香菸吸引力變小。

定期的回診，與醫師、藥師聊聊，多一雙拉自己的手是不錯的，但重要的還是自己想變健康的決心，所以加油吧。

請問藥師，事後避孕丸該怎麼吃？常吃會對身體造成傷害嗎？

    在台灣一般常見的合法事後避孕藥，常是以高劑量的黃體素【levonorgestrel】為主，服用方式有兩種：一種是在性行為後72小時內(最好是在12小時內服用)，服用levonorgestrel 1.5mg一次即可；另一種則是分兩劑，第一劑是在性行為後72小時內服用0.75mg，而第二劑則是服用第一劑後的12小時再服用0.75mg，如服藥後三小時內如發生嘔吐情形，請立即補服，且不建議在同一月經周期內，重複服用事後避孕藥，可能會嚴重干擾月經周期。在發生性行為後，越早服用，避孕效果越好，但也決非百分之百，且服用後仍不小心懷孕，造成胎兒的畸形機率也會加大，所以在服用前請審慎評估，並且經由醫生處方後才可使用 。

        而此藥物常見的副作用，包括噁心、嘔吐、腹痛、疲倦、乳房脹痛等，其中以噁心感最為明顯。在服用levonorgestrel之後，月經的量正常且會在預訂的日期來臨，但也可能會發生提早或延遲的情形，如果在月經在下次預訂時間沒來時(如5~7天後)，原則上應該驗孕看看是否懷孕。

       如經常服用高劑量的levonorgestrel來作為避孕的方式，導致體內荷爾蒙分泌失調，而造成月經周期混亂，因此不應用此方式來取代常規性的避孕方法，因此我們必須了解到如何正確的避孕，最常見的方式是女性服用口服避孕藥，且必須天天服用，特別適於有固定性伴侶的健康女性作常規避孕使用，但須注意禁用於大於35歲之吸煙者及有心血管疾病者，男性使用保險套能夠有效防止性傳播疾病，但避孕的成功與否取決於戴套的方式是否正確，雙管齊下，其避孕成功率更大大提升。

        在即將到來的七夕情人節，正確使用避孕的方式，更可為這專屬於情人的時光裡，充滿了愛的回憶！

夏天惱人的青春痘怎麼辦？

每年夏天的到來，往往出油問題總也是悄悄地逼近，尤其是滿臉青春痘問題更是害怕，青春痘是皮膚中皮脂腺分泌旺盛或角質無法正常排除導致而成，最嚴重的情況是細菌感染而造成更多的囊疱 (Nodules)，雖然青春痘不是致命性的疾病，但卻可能產生不可抹滅的疤痕。

    預防青春痘的產生，首要注意個人衛生，並且定期換洗衣物、枕頭套與棉被，確實做好防曬措施，尤其小心髮膠或是化妝品是否會導致出油更嚴重而產生青春痘，有些人可能會因為遺傳或荷爾蒙等個人因素產生青春痘，更需要著重睡眠品質和均衡飲食，而最重要的洗臉問題，一天約2至3次即可除去過多的油脂、細菌及死亡的角質細胞，一天洗太多次臉反而會導致皮膚太乾或是磨擦到皮膚，不但得不任何好處，反而促使青春痘的惡化。

    當產生青春痘時，也不需要太緊張，除了不要去擠破外，藥物的治療也是相當重要，一般來說治療方式是找出原因對症下藥，外用藥品包括氧化苯 (Benzoyl Peroxide)、外用抗生素 (Topical Antibiotics)、水楊酸 (Salicylic acid)、外用A酸 (Topical Retinoic Acid)、杜鵑花酸 (Azelaic acid)、果酸 (AHA / Fruit Acids)局部塗抹，用來抗菌、去除角質、抑制皮脂分泌為主；但是當情況更嚴重，可能就需要口服抗生素 (Antibiotics)或是A酸 (Retinoic Acid)，可是這些藥品至少需要服用二個月以上，副作用相對比較大且有致畸胎的可能性，故此在使用藥品前還是需要就醫來增加治療效果，與諮詢藥師藥品使用方法，並且保持愉悅的心情，才能在這炎炎夏日淡定抗痘。